راهکارهای درمانی ناتوانی رابطه جنسی از قبیل نداشتن نعوظ و زود انزالی و ...
اختلال عملکرد رابطه جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش رابطه جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف بودن نعوظ.. اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، ناتوانی رابطه جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمیتواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب میگردد ولی قابل درمان نیز هست.
ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده میشود ولی میتواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماریهای مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.
کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیههای لازم در اختیار شما گذاشته میشود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی رابطه جنسی با موفقیت قابل درمان است.
? نعوظ چگونه ایجاد میشود؟
برای اینکه نعوظ یا راست شدن آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمتهای مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ گردد. یک مرد تنها به این دلیل که میخواهد، نمیتواند به سادگی نعوظ پیدا کند.
جهت ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمونهای خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید جهت ورود جریان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروری میباشد. وقتی تمام این دستگاهها با هم کار کنند دو جسم غاری بزرگ شبیه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگی و سفتی آلت ایجاد میگردد.
? آسبب شناسی
ناتوانی رابطه جنسی میتواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ایجاد نعوظ اخلال ایجاد میکنند. در ابتلای هر کدام از اعضا و دستگاههای دخیل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتوانی رابطه جنسی ایجاد میشود.
مثلاً وقتی مردی استرس و افسردگی داشته و یا نگران این باشد که نمیتواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتوانی میگردد که به آن ناتوانی رابطه جنسی روانی میگویند. در بیش از نیمی از موارد، ناتوانی به علت بیماری یا جراحی و تصادف منجر به صدمات عروقی عصبی به وجود میآید. داروها و علل هورمونی نیز میتوانند در این قضیه مؤثر باشند.
از میان بیماریها باید از بیماری قند یا دیابت نام برد که ایجاد ضایعات عروقی عصبی کرده و هجوم جریان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضای رابطه جنسی مختل نموده و ناتوانی رابطه جنسی ناشی از مرض قند را ایجاد میکند.
حفظ رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون به وسیله دارو زیر نظر پزشک مربوطه مشکل را حل مینماید، ولی در صورت طولانی بودن، ناتوانی رابطه جنسی مزمن ایجاد میکند که درمان آن مشکل است.
یکی دیگر ازعلل عضوی، بیماریهای قلبی عروقی میباشد که در آن جریان خون به داخل آلت کاهش یافته و شخص نعوظ کافی پیدا نمیکند. به علاوه گهگاه وریدها که وظیفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبی عمل نکرده و شخص نمیتواند نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی پایدار نگاه دارد. به این حالت ناتوانی رابطه جنسی وریدی میگویند.
جراحیهای وسیع لگنی که برای کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته میشود، به علت اینکه در آن جراح سعی در برداشتن کامل تمام بافتهای اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ایجاد نعوظ گردیده و نهایتاً ناتوانی رابطه جنسی ایجاد میکنند.
صدمات نخاعی به علت مرکزیت این عضو برای انتقال دستورات مغزی به اعضای بدن میتواند باعث ناتوانی رابطه جنسی گردد.
از مواد شیمیایی مؤثر در ایجاد ناتوانی رابطه جنسی باید به داروهای ضد فشار خون و داروهای عصبی و ضد افسردگی اشاره نمود. به این نوع، ناتوانی رابطه جنسی دارویی میگویند. البته در اینجا پزشک است که به شما جهت ادامه یا قطع دارو توصیه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض دیگری را میتواند در پی داشته باشد. الکل نیز باعث آسیب کبدی، اختلالات هورمونی و صدمات رشتههای عصبی گردیده و در بعضی از مواقع منجر به ناتوانی رابطه جنسی دایمی میگردد.
نارسایی کلیه و کبد نیز به لحاظ ایجاد تغییرات هورمونی اغلب این عارضه را به دنبال خواهند داشت.
ناتوانی رابطه جنسی شامل انواع زیر است:
? اشکال در نعوظ:
به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش رابطه جنسی را نمیدهد
? انزال زودرس:
به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.
? انزال دیررس:
به انزال دیررس اشاره دارد.
? انزال برگشتی:
به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است
? آمار:
در بین سنین 70-40 سالگی, در 52% افراد به درجات مختلف اختلال نعوظ وجود دارد. 17% این موارد خفیف, 25% متوسط و 10% دیگر شدید است. با افزایش سن به خصوص موارد متوسط و شدید 3-2 برابر شایعتر می شوند. از عوامل مستعد کننده می توان به دیابت قندی, بیماری قلبی , فشار خون بالا و کمبود HDL( مرتبط با چربی خون) اشاره کرد. عوامل روانی یا پسیکولوژیک( نظیر افسردگی خشم…) نیز در اختلال عملکرد رابطه جنسی موثرند. انواع دیگر اختلال عملکرد رابطه جنسی که بسیار شایع هستند شامل انزال زودرس 28% فقدان تمایل رابطه جنسی 16% و اضطراب در هنگام نزدیکی 17% می باشد.
? پاتوژنز:
در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی وریدی و سینوزوئیدی دخالت دارند. مواردی که بیش از یک عامل دارند و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.. تحت عنوان علل دیگر بحث شده اند.
? مرورکلیه علل اختلالات نعوظ مردان
اختلالات مادرزادی :فقدان جسم غاری-فیبروز جسم غاری- ضایعات طناب نخاعی-ابنرمالیتی های مادرزادی
اختلالت پانکراس :دیابت ملیتوس
اختلالات نرولوزیک: بیماری MS – نروپاتی اوتونوم- نروپاتی محیطی
اختلالت عروقی: pripaism ( نعوظ دردناک) -گرفتگی عروقی شریانهای اون منطقه- واریکوسل
اختلالات آدرنال: سرطانها- بیماری کم کاری غده مذبور بنام بیماری آدیسون
اختلالات تیروئیدی: کم کاری تیروئید- پر کاری تیروئید
صدمات به پانکراس: صدمه به آلت- شکستگی لگن- صدمه ستون مهره ها- انجام هر گونه جراحی روی ستون فقرات
داروها: بلوکر های اتونومیک- استروژنها- آنتی آندروژنها- رزرپین- بلوکر های گیرنده دوپامین
اختلالت گنادی: یعضی از سندروم های کم کاری غده رابطه جنسی مردانه- عوارض اوریون بیضه- چرخش دوطرفه بیضه
بیضه پیر مردان- سرطانهای بینابینی زن ساز- اخته شدن
اختلالات غده هیپوفیز مغزی: وجود غده های خوش خیم- و بدخیم- کم کاری غده مذبور-
متفرقه: بیماری نادری بنام هموکروماتوز- نارسائی کلیه- بیحالی و ضعف عمومی
? درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء روانی
از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی رابطه جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است.
داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن خیلی موثر است 84% بهبود داشته اند و 70% موفق به مقاربت شده اند( در برابر 29% و 26% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی رابطه جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
? ناتوانی رابطه جنسی با منشاء عصبی
بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد. سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید
? درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء شریانی
بیمارانی که اختلال عروقی خفیف تا متوسط دارند.. معمولا با درمانهای غر جراحی نظیر مهار کننده های فسفو دی استراز خوراکی, واکیوم ,تزریق مواد وازو اکتیو داخل کورپوس کاورنوس پاسخ میدهند. در مورد بیماری شریانی شدید معمولا نیاز به روشهای جراحی باز گشائی عروق(revascularization) و پروتز وجود دارد. ویاگرا یک مهار کننده فسفو دی استراز5 خوراکی است که اثر شل کننده NO را تشدید می کند.
در خلال فعالیت رابطه جنسی NO از طریق اعصاب NANC در عضلات صاف آزاد میشود. این حالت موجب شل شدن عضلات کورپوس کاورنوس و تجمع خون در سینوزوئید ها و در نهایت نعوظ می گردد. فسفو دی استراز باعث تجزیه cgmp می گردد و توسط ویاگرا مهار می شود.
باید توجه داشت در صورت فقدان تحریک رابطه جنسی این دارو تاثیری در ایجاد نعوظ ندارد. پاسخ کلینیکی به دارو وابسته به دوز است. نعوظ در 63% بیاران با دوز 25 میلی گرم دیده میشود و در 82% بیماران با دوز 100 میلی گرم بهبودی نشان می دهند. عوارض جانبی حفف تا متوسط و شامل سردرد 16% فلاشینگ 10% دیس پپسی 7% و اختلال بینائی 3% است. لازم به تذکر است که این عوارض نیز وابسته به دوز هستند.
مصرف این دارو در بیماران قلبی باید با احتیاط صورت گیرد. دوز درمانی در شروع 50 میی گرم یک ساعت قبل از فعالیت رابطه جنسی است. این دارو در کبد متابولیزه می شود. بیمارانی که ترکیبات نیترات مصرف می کنند نباید از این دارو استفاده کنند.
داروهائی که داخل مجرا استعمال میشود نیز کاربرد خوبی داشته اند.ALPROSTADIL داخل مجرائی (MUSE) بطورمستقیم از مجرا جذب شده و به کورپوس کاورنوس میرسد. شایعترین عوارض آن شامل درد آلت تناسلی 11% و سوزش مجرای ادرار 7% است. انسیدانس فیبروز( خم شدن آلت تناسلی ندول پلاک پیرونی) حدود 1.4% است. در اغلب موارد بیماران عوارض جانب خفیف است از آنجائیکه این دارو امبریو توکسیک است لازم است در مواردی که همسر بیمار حامله است از کاندوم استفاده شود.
تزریق مواد وازو اکتیو در داخل جسم غاری نیز یک درمان مناسب است. مواد وازو اکتیو شامل پاپاورین به تنهائی یا همراه با فنتولامین و پروستاگلاندین بوده و باعث اتساع طولانی مدت شرائین می شوند. حتی بسیاری از بیماران به دنبال تزریقات مکرر وضعیت همودیناکیک بهتری پیدا کرده و بدون دارو نیز نعوظ خوبی داشته اند. عوارض این داروها شامل اکیوز محل تزریق, گیجی , فیبروز و پریاپیسم است.
? ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی ( کاورنوسال)
سابقه تورم سریع یا نعوظ ناقص به ویژه در مردان جوان قویا نارسائی وریدی را مطرح میکند. اگر چه نارسائی شریانی نیز علائم مشابهی را ایجاد میکند . گیجی, برافروختگی صورت و یا افت فشار خون سیستمیک متعاقب تزریق وازو دیلاتاتور ها ممکن است ناشی از نورو پاتی دستگاه اتونوم و یا نشت وسیع خون وریدی باشد. تایید تشخیص با کاورنوزومتری ضروری است.
به منظور مقاصد علمی استفاده از سرعت detumescence در حین انجام آزمایش تزریق و تحریک توام (CIS) جهت تشخیص ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی توصیه شده است. پس از تزریق 30 میلی گرم پاپا ورین یا 10 میکرو گرم پرو ستاگلاندین E1 درداخل جسم غاری و تحریک دستی ناحیه ژنیتال detumescence در عرض 5 دقیقه برای نارسائی مکانیسم انسداد وریدی جنبه تشخیصی دارد. شایعترین بیماری عضله کاورنوس, فیبروز پس از پریاپیسم و جایگزینی موضعی با پلاک های فیبروتیک در بیماری پیرونی است.
? درمان ناتوانی رابطه جنسی با منشاء وریدی
در بیماران مبتلا به لیک وریدی خفیف ,ویاگرا ,آلپروستادیل داخل مجرائی, وسیله ایجاد کننده خلاء(vacium device) یا تزریق مواد گشاد کننده عروق در داخل جسم غاری برای ایجاد نعوظ مناسب کافی است. درمان جراحی فقط برای بیمارانی که به درمانهای کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند مورد استفاده قرار میگیرد. بنا براین برای تمام بیماران قبل از تصمیم جهت عمل جراحی, اقدام به انجام روشهای کمتر تهاجمی نظیر استفاده از واکیوم یا تزریق داروهای گشاد کننده عروق , توصیه می شود و درمان جراحی در بیمارانی که به درمان فوق جواب ندهند یا آن را نپذیرند انجام می شود.
? اختلال عملکرد رابطه جنسی موثر بر ارگاسم انزال و emission
سمپاتکتومی دو طرفه در سطح L2 , در 40% موارد منجر به اختلال در عملکرد انزال در بیماران می شود. لنفادنکتومی دوطرفه , خلف صفاقی با درصد بالاتری از اختلالات emission همراه است. انزال رترو گراید معمولا نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر داخلی یا گردن مثانه است که معمولا به دنبال جراحی خارج کردن پروستات , مصرف داروهای آلفا بلوکر و نوروپاتی های سیستم اتونوم( دیابت) دیده می شود. emision و انزال موفقیت آمیز بدون ارگاسم, در برخی از بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی دیده می شود. اگر بررسی میکروسکوپی وجود اسپرم را در داخل ادرار مثانه بعد از یک انزال خشک تایید کند… تشخیص انزال رترو گراید مظرح می شود ولی اگر اثری از اسپرم وجود نداشته باشد نارسائی emission مطرح می گردد.
? درمان
قطع مصرف داروهای آلفا بلوکر در برخی از بیماران مبتلا به نارسائی emission یا انزال رترو گراید منجر به درمان می شود. داروهای سمپاتومیمتیک نظر افدرین یا ترکیبی از کلر فنیرامین مالئات و فنیل پرو پانول آمین هیدرو کلراید, با موفقیت در انزال رترو گراید مورد استفاده قرار گرفته اند. ایجاد انزال از طریق تحریک الکتریکی ( electroejaculation) بوسیله پروب رکتال جهت برخی بیماران دچار ضایعات نخاعی بکار می رود.
استفاده از مشاوره روانپزشکی در اشخاصی که نمی توانند به ارگاسم و انزال برسند و استفاده از روش حساسیت زدائی, روش فشار دادن استفاده از بی حس کننده موضعی یا کاندوم که حساسیت گلنس و فرنولوم را کاهش می دهد جهت درمان انزال زودرس بکار می روند. اخیرا از مهار کننده های باز جذب سروتونین( فلوکسیتین
سرترالین کلومیپرامین) نیز جهت درمان انزال زودرس با موفقیت استفاده شده است.
? چگونه ناتوانی رابطه جنسی درمان میشود؟
ابتدا دو قدم برای حل مشکل شما وجود دارد.
در قدم اول پزشک نیاز دارد علت را جستجو نماید و در قدم دوم پزشک به شما کمک میکند که درمان مناسب را انتخاب نمایید.
پزشک چگونه علت را پیدا میکند؟ پس از سؤالات کافی در مورد نحوه شروع و پیشرفت بیماری و حالت روحی فرد مبتلا، پزشک معاینات کامل به عمل میآورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمینان حاصل نماید.
او سپس ممکن است انجام آزمایش بررسی نعوظ شبانه در حالت خواب را توصیه نماید که کمک زیادی برای افتراق علت عضوی یا روانی میکند. در کنار آن، بررسی وضعیت هورمونها و قند خون و یا نحوه جریان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.
در صورتیکه علت مشکل شما روحی و فکری تشخیص داده شود پزشک معالج، شما را نزد روان شناس یا روان پزشک مجرب معرفی خواهد نمود. اگر علت عضوی باشد روشهای درمانی متعددی به شما پیشنهاد میگردد که شامل قرصهای مختلف، تزریق آمپول به داخل عضله و حتی داخل آلت، وسایل خاص برای ایجاد نعوظ مصنوعی و بالاخره عمل جراحی و گذاشتن پروتز میباشد.
مسلم است که هر یک از طرق فوق خصوصیات خاص را خود دارند که منطبق با تواناییهای شما میتواند مؤثر واقع شود. بنابر این نگران مشکل خود نباشید و به امید خدا با مشاوره با پزشک اورولوژی مرتفع خواهد شد.............ناتوانی جنسی در مردان؛ علل و درمان آن داروها و علل هورمونی نیز میتوانند در ناتوانی جنسی مردان مؤثر باشند. ... چگونه ناتوانی جنسی درمان میشود؟ .... اضطراب جنسی، درمان اضطراب جنسی، ترس از رابطه جنسی ... بررسی اختلالات و ناتوانی درعملکرد جنسی مردان : سایت ... 12 آذر 1390 ه.ش. - اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ... مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است. ? نعوظ چگونه ایجاد میشود؟ برای اینکه نعوظ یا ... ناتوانی جنسی میتواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ... ناتوانی جنسی در مردان؛ علل و درمان آن - سیمرغ 1 بهمن 1387 ه.ش. - ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمیتواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام ... افزایش کیفیت رابطه جنسی، چگونه و چرا .... چگونه ناتوانی جنسی درمان میشود؟ ... پزشک چگونه علت را پیدا میکند؟ درمان ناتوانی جنسی بدون استفاده از دارو - مردمان ناتوانی جنسی همیشه مثل کابوسی برای همه مــردان بوده است. ... از نوع اولیه است هیچگاه توانایی کافی برای انجام یک رابطه جنسی را به طور مطلوب نداشته اند. ... این نوع ناتوانی معمولاً به طور تدریجی ایجاد می شود و درمانش هم نسبت به نوع اول ساده تر می باشد. ..... که شعله تمایلات جنسی را خاموش میکند - 348,802بازدید; خانم ها: چگونه باردار شویم ... درمان ناتوانی جنسی مردان چگونه می توان به بیماران در زمینه درمان ناتوانی جنسی کمک کرد ؟ گفته می شود که شایع ترین مشکل درمان نشده در جوامع مختلف ناتوانی جنسی است و تنها %1 افراد مبتلا به ناتوانی جنسی تحت ... بدون جراحی، کمک به شناخت مشکل و ایجاد رابطه خواهد شد. زنان با ناتوانی جنسی مردان چه کار کنند؟ - Bartarinha.IR ... 19 دی 1391 ه.ش. - در زوج درمانی از نوع سکس تراپی، تلاش می شود تا هماهنگی و تناسب لازم .... طلاق نیستند، معمولاً با شوهرانشان که ناتوانی جنسی دارند چگونه برخورد می ... فقط متاهل ها بخوانند 3 تیر 1389 ه.ش. - ناتوانی جنسی؛ مشکلی که نادیده گرفته می شود اگر چه به دلیل مسائل ... عملکرد جنسی گفته می شود که به دنبال آن ها رضایت مرد و زن از رابطه زناشویی کاهش می یابد. ... است که گفته می شود شایع ترین بیماری درمان شده در جوامع مختلف، ناتوانی جنسی ..... سلام چگونه تماس بگیرم مشکلم را چطوری بیان کنم لطفا راهنمایی کنید ... مشکلات جنسی زنان چیستند و چگونه درمان می شوند؟ - عصر ایران 28 بهمن 1391 ه.ش. - اختلال جنسی در زنان به انواع زیر تقسیم می شود: .... و دیگر اینکه فقط معطوف به شوهر است یا کلاً در رابطه با هر جنس مخالفی وجود دارد، در درمان اختلال جنسی زنان مهم است. ... مرد با همسرش که ناتوانی جنسی دارد، چگونه باید رفتار کند؟ دانستنیهای جنسی,ارگاسم زنان,ناتوانی جنسی,زود انزالی مردان ... سردی روابط جنسی,علل سردی رابطه زناشویی ... پرشین پرشیا-وقتی صحبت از افراط و تفریط می شود ذهن همه ما سراغ افراط و تفریط در مصرف مواد غذایی و خوراکی ها می رود ... ناتوانی جنسی - اختلال نعوظ - علل، علائم و مکمل های درمان 29 آذر 1392 ه.ش. - اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکاف ... ناتوانی جنسی میتواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. ..... چگونه ناتوانی جنسی درمان میشود؟ ابتدا دو ... چگونه ناتوانی رابطه جنسی (نعوظ و راست کردن) درمان میشود؟ درمان ناتوانی در نعوظ درمان نعوظ در مردان ناتوانی در زنان معنی ناتوانی درمان گیاهی ناتوانی نعوظ ناتوانی مردان در روابط زناشویی ناتوانی در جدول اوانافیل